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L’échelle IRLS (International Restless Legs Scale) permet d’évaluer la sévérité du syndrome des jambes sans repos. Les symptômes liés à ce syndrome peuvent être considérés comme très sévères lorsqu’il existe des altérations importantes du sommeil et/ou de la vie quotidienne, familiale, sociale et/ou professionnelle.

Source :
HAS Quelle place pour les agonistes dopaminergiques dans le syndrome des jambe sans repos http://www.has-sante.fr/portail/upload/docs/application/pdf/2014-04/fiche_bum_sjsr_042014.pdf

1 - Quelle est votre appréciation du désagrément provoqué par le syndrome des jambes sans repos?
De 0 (aucunement désagréable) à 4 (très désagréable): 0 1 2 3 4
2 - Dans quelle mesure avez-vous besoin de bouger à cause du syndrome des jambes sans repos?
De 0 (pas de besoin) à 4 (un très grand besoin): 0 1 2 3 4
3 - Dans quelle mesure le désagrément de vos jambes s’améliore-t-il lorsque vous bougez?
De 1 (amélioration totale ou presque totale) à 4 (pas d’amélioration): 1 2 3 4
4 - Dans quelle mesure votre sommeil est-il perturbé par le syndrome des jambes sans repos?
De 0 (pas du tout perturbé) à 4 (très fortement perturbé): 0 1 2 3 4
5 - Dans quelle mesure êtes-vous fatigué ou somnolent à cause du syndrome des jambes sans repos ?
De 0 (pas du tout fatigué) à 4 (très fatigué): 0 1 2 3 4
6 - Quelle est la gravité de votre syndrome des jambes sans repos, considéré dans son ensemble?
De 0 (pas du tout grave) à 4 (très grave): 0 1 2 3 4
7 - À quelle fréquence souffrez-vous du syndrome des jambes sans repos?
1 (1 jour/semaine) 2 (2 ou 3 jours/semaine) 3 (4 ou 5 jours/semaine) 4 (6 ou 7 jours/semaine)
8 - Lorsque vous souffrez du syndrome des jambes sans repos, combien de temps durent ces symptômes au cours d’une journée normale?
1 (< 1 heure/jour) 2 (1 à 3 heures) 3 (3 à 8 heures) 4 (8 heures ou plus)
9 - Quelle est l’influence exercée par le syndrome des jambes sans repos sur l’exercice de vos tâches quotidiennes dans votre vie familiale, sociale ou professionnelle?
De 0 (pas d’influence du tout) à 4 (très grande): 0 1 2 3 4
10 - Quelle est l’influence exercée par le syndrome des jambes sans repos sur votre humeur?
De 0 (pas d’influence du tout) à 4 (très grande): 0 1 2 3 4

Echelle internationale de sévérité du syndrome des jambes sans repos (International Restless Legs Scale (IRLS))